EVOLUTION DE LA CLINIQUE MEDICALE BITARE

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 Introduction

La Clinique Médicale BITARE est localisée dans la province de Rumonge, commune Rumonge, zone Minago, colline Minago sous colline Cugaro. Elle se situe au bord de la  route Nationale (la RN3 : Bujumbura-Rumonge) à 53 km de Bujumbura ; en bas de  l’Eglise Anglicane, paroisse BITARE. Elle est entourée par l’Hôpital Rumonge se trouvant à 19 km et l’Hôpital Kabezi se trouvant à 48 km.

Celle-ci relève du District Sanitaire de RUMONGE de la Province sanitaire de RUMONGE.

 L’institution reconnue aujourd’hui comme CMB fonctionnait avant comme un centre de santé. Avec le projet d’accroissement et tenant compte de la signature d’une convention sanitaire entre le MSPLS et le Diocèse Anglican de RUMONGE (en date du 10 Aout 2009) ; a été signé en date du 20 juillet 2018, un accord d’ouverture de ladite clinique.

Les activités du CMB ont commencé en janvier 2019 tout en se séparant du CDS qui devait assurer les services communautaires. La CMB a immédiatement adhéré à la politique du Gouvernement Burundais relatif à la gratuité de soins (femmes enceintes et enfants de moins de 5ans et les utilisateurs de la carte d’Assistance Médicale).

La Clinique Médicale Bitare est entouré par plusieurs Centres de Santé, environs 33 CDS de la province de Rumonge qui par conséquent lui réfèrent les patients.

I.2.Identité de la Clinique Médicale de BITARE

  1. Vision

Clinique dans laquelle les patients bénéficient des soins et services de santé de qualité permettant l’autofinancement du Diocèse Anglican de RUMONGE.

  1. Mission

Offrir les soins de qualité aux patients en assurant une prise en charge efficace au moyen de la technologie moderne tout en favorisant le développement et l’épanouissement de la profession médicale dans la région.

  1. Valeurs

Les valeurs de la CMB sont les suivants :

  • Soins et services de qualités
  • Ponctualité, assiduité et rigueur
  • Respect mutuel,
  • Responsabilité
  • Intégrité
  • Compassion
  • Amour
  • Humanisme
  • Empathie
  • Confiance

I.3.Les objectifs spécifiques de la CMB  

Les objectifs spécifiques de la CMB sont :                                                                                                    

  • Améliorer les soins et services de santé (promouvoir la santé)
  • Favoriser le développement et l’épanouissement du personnel médical
  • Assurer la disponibilité des soins et services de santé à toute la population

Evolution des indicateurs

Dans le cadre d’un projet d’extension de la Clinique Médicale Bitare soumis par le Diocèse de Rumonge au GGP/Japon, une visite sur terrain a été réalisée en date du 29 septembre 2018 par la délégation de GGP/Japon au sein de la Clinique Médicale Bitare.

L’objectif de cette visite était de constater l’état actuel de la Clinique Médicale Bitare (locaux existants, terrain disponible, équipements, etc…) et voir la nécessité de construire d’autres infrastructures dans le cadre du projet d’extension de la clinique médicale Bitare.

Dès lors, la CMB a évolué dans ces différents domaines et services

Ressources humaines :

Lors de la visite du 29 septembre 2018 la Clinique n’avait qu’un personnel très minime, composé de 6 prestataires de soins (profil médical et paramédical combiné), 4 personnels d’appui et 1 Gestionnaire.

A la fin de l’année 2019, la clinique avait 27 employés.

Du à l’évolution des soins et des services et avec les prestations qui sont passées d’un seuil à un autre avec une courbe montante, la clinique est arrivée à un personnel de 32 employés tous les profils confondus (avec la fin de l’année 2020):

Personnel

Qualification

Effectif

Médecin

Doctorat Médecine Générale

2

Gestionnaire

BACC

1

Comptable

BACC

1

Sage- Femme

Licence

1

BACC

2

Infirmiers

Licence

2

BACC

2

A3

1

A2

7

Technicien de Laboratoire

A2

1

BACC

1

Aumônier/Secrétaire 

BACC

1

Travailleurs

_

4

Veilleur

_

2

Caissier

BACC

1

Agents de facturation

A2

3

Total

32

Services de la CMB

         

Les services de la Clinique Médicale BITARE sont :

  • Administration
  • Gestion Comptabilité
  • Accueil et triage
  • Urgences
  • Consultation externe (adultes et enfants)
  • Maternité (Gynéco-obstétrique)
  • Services Hospitaliers (Médecine Interne et Pédiatrie)
  • Laboratoire
  • Petite chirurgie
  • Pharmacie : pharmacie de stock et Pharmacie de dispensation
  • Hygiène santé et sécurité
  • Planning familial
  • Prise en charge du VIH
  • Buanderie
  • Recouvrement
  • Imagerie Médicale (Echographie)
  • Evaluation qualité

Dans le cadre de la contractualisation FBP/CAM, la clinique a subit des évaluations de la part du CPVV sur la qualité des prestations qu’elle offre.

Au début, la note était médiocre du à certaines ressources qui n’étaient pas disponibles. Mais pour les évaluations qui ont suivi, vous trouverez que la courbe est montante. Cela était dû aux efforts que le personnel ne cesse de fournir.

Vous trouverez aussi que la note gravite entre 50% et 65%, cela s’explique par le fait que la CMB est évaluée sur l’échelle d’un hôpital de district. Certains indicateurs pour être réalisés, nécessitent un appui en ressources financières et humaines.

Ainsi, voilà l’évolution de clinique Médicale Bitare dans son cadre du FBP/CAM

Trimestre

Date de l’évaluation qualité

Note reçu en pourcentage

1er  Trimestre 2019

07-05-2019

14.5%

2nd Trimestre 2019

26-07-2019

56.37%

3ème Trimestre 2019

23-10-2019

53.4%

4ème Trimestre 2019

24-01-2020

60.29%

1er Trimestre 2020

20-04-2020

53.2%

2nd Trimestre 2020

20-08-2020

57.8%

3ème Trimestre 2020

23-10-2019

63.52%

4ème  Trimestre 2020

 

 

 Déclarations mensuelles des prestations dans le cadre FBP/CAM

  • Pour le cas de l’année 2019

  Pour l’année 2020

EVOLUTION DES INDICATEUR DE LA CLINIQUE MEDICALE BITARE DEPUIS SA CREATION

La  présentation des indicateurs de chaque service :

   Année 2019:

   1. Service Accueil et triage

     Mois

 cas

Janvier

214

Février

211

Mars

164

Avril

248

 Mai

455

Juin

344

Juillet

330

Aout

338

Septembre

438

Octobre

1179

Novembre

1567

Décembre

1631

Avec la création de la CMB, Certains CDS les plus proches ont commencé de référer des cas.  Ce qui a augmenté du jour au jour le taux d’accueil. Le seul défi qui existe au sein de ce service est son exiguïté.

 

Voici les données pour année 2020

     Mois

 cas

Janvier

480

Février

982

Mars

1466

Avril

359

 Mai

455

Juin

344

Juillet

331

Aout

338

Septembre

328

Octobre

350

Novembre

416

Décembre

528

Total

6377

2 .SERVICE DES URGENCE

Année 2019

              Mois

  cas reçus

Janvier             

110

 Février        

133

Mars         

143

Avril         

115

Mai    

81

Juin 

88

Juillet

67

Aout

70

Septembre

73

Octobre

62

novembre

82

décembre

100

Année 2020

Mois

cas reçus

Janvier

130

Février

118

Mars

131

Avril

103

Mai

77

Juin

78

Juillet

77

Aout

46

Septembre

53

Octobre

48

novembre

78

décembre

88

Certains des cas référés a l’hôpital RUMONGE ou ailleurs, nécessitant une consultation médicale ; sont pris en charge à la clinique médicale car avec son personnel médicale qualifié et permanent, elle est à mesure d’accueillir certaines des urgences médicales. Cela contribue donc à une diminution du trajet pour les patients référés et des cas de décès suite à un manque de prise en charge médicales en urgence.

  1. CONSULTATION EXTERNE

Dans notre CMB, les consultations sont médicales, les enfants de moins de 5 ans et les femmes enceintes bénéficient de la gratuité et Les autres bénéficient les soins sous CAM pour ceux qui en possèdent.

1.a) Pour les moins de 5ans

Année 2019

     Mois

 Cas

Janvier

 26

Février

 35

Mars

 53

 Avril

 52

Mai

104

 Juin

123

Juillet

109

Aout

114

Septembre

110

Octobre

105

Novembre

137

Décembre

84

        Année 2020

     Mois

 Cas

Janvier

 112

Février

134

Mars

138

 Avril

92

Mai

101

 Juin

87

Juillet

89

Aout

52

Septembre

81

Octobre

66

Novembre

67

Décembre

72

1.b) Pour les femmes enceintes

Année 2019

     Mois

 Cas

 Janvier

    9

Février

 25

 Mars

 20

 Avril

 18

Mai

34

 Juin

21

Juillet

32

Aout

28

Septembre

32

Octobre

39

Novembre

42

décembre

76

Année 2020

     Mois

 Cas

 Janvier

    79

Février

 59

 Mars

 21

 Avril

 16

Mai

24

 Juin

33

Juillet

54

Aout

37

Septembre

52

Octobre

37

Novembre

35

Décembre

42

1.c) Consultation curatifs de 5ans et plus

Année 2019

     Mois

 Cas

Janvier

104

Février

119

Mars

119

Avril

131

Mai

169

Juin

173

Juillet

174

Aout

179

Septembre

186

Octobre

175

Novembre

215

Décembre

228

Année 2020

     Mois

 Cas

Janvier

259

Février

287

Mars

206

Avril

135

Mai

198

Juin

160

Juillet

195

Aout

176

Septembre

176

Octobre

168

Novembre

203

Décembre

214

La majorité de la population qui consulte la CMB, arrive en provenance des collines les plus proches ainsi que les plus éloigné de la FOSA ; certains nécessitent une prise en charge particulière, mais par l’insuffisance du plateau technique, un grand nombre est par conséquent évacué vers hôpitaux habiletés qui à leurs tour se trouvent à des distances éloignées.

  1. MATERNITE

Lors de la visite effectuée par GGP/JAPON au sein de la CMB, le service de Maternité était sous responsabilité d’un seul sage-femme.

Au fur du temps la CMB a recruté deux autres sages-femmes pour renforcer le service et assurer sa permanence. Les soins obstétricaux et néonataux d’urgence sont désormais prodigués par un personnel qualifié et le rendement est meilleur.

  1. Femmes accouchées

Année 2019

     Mois

      Cas

Janvier

101

Février

113

Mars

114

Avril

118

Mai

115

Juin

101

Juillet

102

Aout

89

Septembre

85

Octobre

82

Novembre

84

décembre

82

Année 2020

     Mois

      cas

Janvier

111

Février

104

Mars

105

Avril

 

Mai

115

Juin

101

Juillet

102

Aout

89

Septembre

85

Octobre

82

Novembre

71

décembre

84

Ce service connait un grand défi lorsqu’il advient aux prestations. Le manque d’équipement remplissant les normes du MSPLS, insuffisance de lits d’hospitalisation, insuffisance d’infrastructure,….. Tout cela constitue un obstacle à la réalisation de la mission que la Clinique médicale s’est fixée.

  1. L’hospitalisation

Le service de maternité reçoit non seulement les femmes qui accouchent ; il héberge également les pathologies sur grossesse et les pathologies gynécologiques. Les soins de santé sont donnés par un personnel qualifié et cela constitue un grand atout pour chaque patiente qui consulte la CMB pour des problèmes obstétricaux ou d’ordre gynécologique nécessitant une hospitalisation.

Année 2019

Mois

Cas

Janvier

9

Février

25

Mars

20

Avril

18

Mai

34

Juin

21

Juillet

19

Aout

29

Septembre

26

Octobre

28

Novembre

31

Décembre

45

Année 2020

     Mois

     CAS

Janvier

9

Février

25

Mars

20

Avril

18

Mai

34

Juin

21

Juillet

19

Aout

29

Septembre

26

Octobre

28

Novembre

31

Décembre

29

5. LABORATOIRE

Année 2019

     Mois

      Cas

Janvier

154

Février

123

Mars

177

Avril

206

Mai

369

Juin

354

Juillet

398

Aout

307

Septembre

329

Octobre

280

Novembre

338

décembre

420

Année 2020

     Mois

Cas

Janvier

348

Février

391

Mars

397

Avril

296

Mai

309

Juin

354

Juillet

276

Aout

238

Septembre

1172

Octobre

218

Novembre

277

décembre

319

Le service de laboratoire est un service très rentable tenant compte de son évolution dans le temps. Des examens de laboratoires qui ne sont pas réalisés au sein des FOSAS qui environnent la CMB, sont réalisables évidemment au niveau de cette dernière.  

Néanmoins, les défis ne manque pas ; ainsi certains services sont inexistants : Hématologie, CDT, la Banque de Sang,…… insuffisance de locaux, manque de courant électrique, personnel qualifié sans plateau technique selon les normes.                   

  1. LE TOTAL DES EXAMENNS FAITS

 

IGIPIMO

UMWAKA 2019

UMWAKA 2020

GE

1500

1344

TDR

1296

1128

EPS

492

588

ECBU

492

1176

TEST à 10P

96

70

GLYCERMIE

696

689

UREE

 

72

70

CREATININE

96

70

CRP

1692

972

SW

948

780

TEST DE GROSSESSE

108

121

SR

216

372

AgHBBs

24

96

AcHBVc

24

84

VDRL

48

72

ASLO

60

0

GS et RH

25

53

ACIDE URIQUE

36

60

ARTHRITEST

24

48

 

  1. SERVICE D’HOSPITALIERS
  2. a) Pédiatrie

Les enfants de moins de 5ans sont admis au niveau de ce service avec ceux de cinq ans jusqu’à 14 ans.

Année 2019

     Mois

      Cas

Janvier

48

Février

49

Mars

47

Avril

52

Mai

66

Juin

76

Juillet

85

Aout

70

Septembre

77

Octobre

64

Novembre

89

décembre

100

Année 2020

     Mois

      Nombre

Janvier

69

Février

63

Mars

57

Avril

57

Mai

65

Juin

47

Juillet

49

Aout

41

Septembre

48

Octobre

38

Novembre

41

décembre

56

  1. Médecine Interne

Ce service héberge le patients de à partir de 14 ans et plus, tous pathologies médicales confondues.

Année 2019

     Mois

      Cas

Janvier

45

Février

33

Mars

41

Avril

47

Mai

45

Juin

54

Juillet

61

Aout

57

Septembre

58

Octobre

58

Novembre

53

DECEMBRE

69

Année 2020

Mois

Cas

Janvier

51

Février

48

Mars

38

Avril

50

Mai

45

Juin

40

Juillet

40

Aout

29

Septembre

45

Octobre

40

Novembre

45

DECEMBRE

60

  1. PLANING FAMILIAL

Dans le but de contribuer à la politique du gouvernement burundais de limitation des naissances, la CMB a mis en place un service de PF qui  intègre également la gestion des cas de VSBSG

Cas

ANNEE 2019

ANNEE 2020

Nombre total admis

130

124

IMPLANTS

72

48

DMPA

58

76

  1. DEPISTAGE VIH/SIDA

Indicateurs

ANNEE 2019

ANNEE 2020

DEPISTAGE VOLONTAIRE

481

372

PTME

0

0

File active VIH

15

22

TB

0

0

VSBG

0

5

 ANNEXES PHOTO :

A gauche, un médecin au cours de la consultation médicale curative et du coté droit, le service des urgences avec présence des infirmiers entrains d’administrer les soins aux patients

Le service de laboratoire avec deux Technicien de laboratoire entrains de réaliser les examens biologique complémentaires à la clinique.

Au niveau du service de pédiatrie, quand le médecin trouve sa patiente avec une bonne amélioration.

Approvisionnement en Bombonne d’Oxygène 8 Litres, pour limiter les cas de transfert pour manque d’Oxygène.

 Système d’évacuation des déchets devenu précaire, a été réhabilité pour assurer une hygiène saine des surfaces et de l’environnement.

Nouvelle fosse septique construit dans le cadre de la réhabilitation du système d’évacuation des déchets.

Dans le but de faciliter le suivi des grossesses chez les femmes enceintes, et le diagnostic radiologique des pathologies abdominales, la Clinique Médicale est doté d’un Echographe à double sonde.

Une sage-femme en train d’assurer les premiers soins du nouveau-né, en présence de ses collègues. Les soins s’effectuant sur une table de réanimation du nouveau-né artisanale.

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