Introduction

La Clinique Médicale BITARE est localisée dans la province de Rumonge, commune Rumonge, zone Minago, colline Minago sous colline Cugaro. Elle se situe au bord de la  route Nationale (la RN3 : Bujumbura-Rumonge) à 53 km de Bujumbura ; en bas de  l’Eglise Anglicane, paroisse BITARE. Elle est entourée par l’Hôpital Rumonge se trouvant à 19 km et l’Hôpital Kabezi se trouvant à 48 km.

Celle-ci relève du District Sanitaire de RUMONGE de la Province sanitaire de RUMONGE.

 L’institution reconnue aujourd’hui comme CMB fonctionnait avant comme un centre de santé. Avec le projet d’accroissement et tenant compte de la signature d’une convention sanitaire entre le MSPLS et le Diocèse Anglican de RUMONGE (en date du 10 Aout 2009) ; a été signé en date du 20 juillet 2018, un accord d’ouverture de ladite clinique.

Les activités du CMB ont commencé en janvier 2019 tout en se séparant du CDS qui devait assurer les services communautaires. La CMB a immédiatement adhéré à la politique du Gouvernement Burundais relatif à la gratuité de soins (femmes enceintes et enfants de moins de 5ans et les utilisateurs de la carte d’Assistance Médicale).

La Clinique Médicale Bitare est entouré par plusieurs Centres de Santé, environs 33 CDS de la province de Rumonge qui par conséquent lui réfèrent les patients.

I.2.Identité de la Clinique Médicale de BITARE

1. Vision

Clinique dans laquelle les patients bénéficient des soins et services de santé de qualité permettant l’autofinancement du Diocèse Anglican de RUMONGE.

1. Mission

Offrir les soins de qualité aux patients en assurant une prise en charge efficace au moyen de la technologie moderne tout en favorisant le développement et l’épanouissement de la profession médicale dans la région.

1. Valeurs

Les valeurs de la CMB sont les suivants :

• Soins et services de qualités
• Ponctualité, assiduité et rigueur
• Respect mutuel,
• Responsabilité
• Intégrité
• Compassion
• Amour
• Humanisme
• Empathie
• Confiance

I.3.Les objectifs spécifiques de la CMB  

Les objectifs spécifiques de la CMB sont :                                                                                                    

• Améliorer les soins et services de santé (promouvoir la santé)
• Favoriser le développement et l’épanouissement du personnel médical
• Assurer la disponibilité des soins et services de santé à toute la population

Evolution des indicateurs

Dans le cadre d’un projet d’extension de la Clinique Médicale Bitare soumis par le Diocèse de Rumonge au GGP/Japon, une visite sur terrain a été réalisée en date du 29 septembre 2018 par la délégation de GGP/Japon au sein de la Clinique Médicale Bitare.

L’objectif de cette visite était de constater l’état actuel de la Clinique Médicale Bitare (locaux existants, terrain disponible, équipements, etc…) et voir la nécessité de construire d’autres infrastructures dans le cadre du projet d’extension de la clinique médicale Bitare.

Dès lors, la CMB a évolué dans ces différents domaines et services

Ressources humaines :

Lors de la visite du 29 septembre 2018 la Clinique n’avait qu’un personnel très minime, composé de 6 prestataires de soins (profil médical et paramédical combiné), 4 personnels d’appui et 1 Gestionnaire.

A la fin de l’année 2019, la clinique avait 27 employés.

Du à l’évolution des soins et des services et avec les prestations qui sont passées d’un seuil à un autre avec une courbe montante, la clinique est arrivée à un personnel de 32 employés tous les profils confondus (avec la fin de l’année 2020):

Personnel	Qualification	Effectif
Médecin	Doctorat Médecine Générale	2
Gestionnaire	BACC	1
Comptable	BACC	1
Sage- Femme	Licence	1
	BACC	2
Infirmiers	Licence	2
	BACC	2
	A3	1
	A2	7
Technicien de Laboratoire	A2	1
	BACC	1
Aumônier/Secrétaire	BACC	1
Travailleurs	_	4
Veilleur	_	2
Caissier	BACC	1
Agents de facturation	A2	3
Total	–	32

Services de la CMB

         

Les services de la Clinique Médicale BITARE sont :

• Administration
• Gestion Comptabilité
• Accueil et triage
• Urgences
• Consultation externe (adultes et enfants)
• Maternité (Gynéco-obstétrique)
• Services Hospitaliers (Médecine Interne et Pédiatrie)
• Laboratoire
• Petite chirurgie
• Pharmacie : pharmacie de stock et Pharmacie de dispensation
• Hygiène santé et sécurité
• Planning familial
• Prise en charge du VIH
• Buanderie
• Recouvrement
• Imagerie Médicale (Echographie)
• Evaluation qualité

Dans le cadre de la contractualisation FBP/CAM, la clinique a subit des évaluations de la part du CPVV sur la qualité des prestations qu’elle offre.

Au début, la note était médiocre du à certaines ressources qui n’étaient pas disponibles. Mais pour les évaluations qui ont suivi, vous trouverez que la courbe est montante. Cela était dû aux efforts que le personnel ne cesse de fournir.

Vous trouverez aussi que la note gravite entre 50% et 65%, cela s’explique par le fait que la CMB est évaluée sur l’échelle d’un hôpital de district. Certains indicateurs pour être réalisés, nécessitent un appui en ressources financières et humaines.

Ainsi, voilà l’évolution de clinique Médicale Bitare dans son cadre du FBP/CAM

Trimestre	Date de l’évaluation qualité	Note reçu en pourcentage
1er  Trimestre 2019	07-05-2019	14.5%
2nd Trimestre 2019	26-07-2019	56.37%
3ème Trimestre 2019	23-10-2019	53.4%
4ème Trimestre 2019	24-01-2020	60.29%
1er Trimestre 2020	20-04-2020	53.2%
2nd Trimestre 2020	20-08-2020	57.8%
3ème Trimestre 2020	23-10-2019	63.52%
4ème  Trimestre 2020

 Déclarations mensuelles des prestations dans le cadre FBP/CAM

• Pour le cas de l’année 2019

  Pour l’année 2020

EVOLUTION DES INDICATEUR DE LA CLINIQUE MEDICALE BITARE DEPUIS SA CREATION

La  présentation des indicateurs de chaque service :    Année 2019:    1. Service Accueil et triage

Mois  cas Janvier 214 Février 211 Mars 164 Avril 248  Mai 455 Juin 344 Juillet 330 Aout 338 Septembre 438 Octobre 1179 Novembre 1567 Décembre 1631

Avec la création de la CMB, Certains CDS les plus proches ont commencé de référer des cas.  Ce qui a augmenté du jour au jour le taux d’accueil. Le seul défi qui existe au sein de ce service est son exiguïté.

 

Voici les données pour année 2020

Mois	cas
Janvier	480
Février	982
Mars	1466
Avril	359
Mai	455
Juin	344
Juillet	331
Aout	338
Septembre	328
Octobre	350
Novembre	416
Décembre	528
Total	6377

2 .SERVICE DES URGENCE

Année 2019

Mois	cas reçus
Janvier	110
Février	133
Mars	143
Avril	115
Mai	81
Juin	88
Juillet	67
Aout	70
Septembre	73
Octobre	62
novembre	82
décembre	100

Année 2020

Mois	cas reçus
Janvier	130
Février	118
Mars	131
Avril	103
Mai	77
Juin	78
Juillet	77
Aout	46
Septembre	53
Octobre	48
novembre	78
décembre	88

Certains des cas référés a l’hôpital RUMONGE ou ailleurs, nécessitant une consultation médicale ; sont pris en charge à la clinique médicale car avec son personnel médicale qualifié et permanent, elle est à mesure d’accueillir certaines des urgences médicales. Cela contribue donc à une diminution du trajet pour les patients référés et des cas de décès suite à un manque de prise en charge médicales en urgence.

3. CONSULTATION EXTERNE

Dans notre CMB, les consultations sont médicales, les enfants de moins de 5 ans et les femmes enceintes bénéficient de la gratuité et Les autres bénéficient les soins sous CAM pour ceux qui en possèdent.

1.a) Pour les moins de 5ans

Année 2019

Mois	Cas
Janvier	26
Février	35
Mars	53
Avril	52
Mai	104
Juin	123
Juillet	109
Aout	114
Septembre	110
Octobre	105
Novembre	137
Décembre	84

        Année 2020

Mois	Cas
Janvier	112
Février	134
Mars	138
Avril	92
Mai	101
Juin	87
Juillet	89
Aout	52
Septembre	81
Octobre	66
Novembre	67
Décembre	72

1.b) Pour les femmes enceintes

Année 2019

Mois	Cas
Janvier	9
Février	25
Mars	20
Avril	18
Mai	34
Juin	21
Juillet	32
Aout	28
Septembre	32
Octobre	39
Novembre	42
décembre	76

Année 2020

Mois	Cas
Janvier	79
Février	59
Mars	21
Avril	16
Mai	24
Juin	33
Juillet	54
Aout	37
Septembre	52
Octobre	37
Novembre	35
Décembre	42

1.c) Consultation curatifs de 5ans et plus

Année 2019

Mois	Cas
Janvier	104
Février	119
Mars	119
Avril	131
Mai	169
Juin	173
Juillet	174
Aout	179
Septembre	186
Octobre	175
Novembre	215
Décembre	228

Année 2020

Mois	Cas
Janvier	259
Février	287
Mars	206
Avril	135
Mai	198
Juin	160
Juillet	195
Aout	176
Septembre	176
Octobre	168
Novembre	203
Décembre	214

La majorité de la population qui consulte la CMB, arrive en provenance des collines les plus proches ainsi que les plus éloigné de la FOSA ; certains nécessitent une prise en charge particulière, mais par l’insuffisance du plateau technique, un grand nombre est par conséquent évacué vers hôpitaux habiletés qui à leurs tour se trouvent à des distances éloignées.

4. MATERNITE

Lors de la visite effectuée par GGP/JAPON au sein de la CMB, le service de Maternité était sous responsabilité d’un seul sage-femme.

Au fur du temps la CMB a recruté deux autres sages-femmes pour renforcer le service et assurer sa permanence. Les soins obstétricaux et néonataux d’urgence sont désormais prodigués par un personnel qualifié et le rendement est meilleur.

1. Femmes accouchées

Année 2019

Mois	Cas
Janvier	101
Février	113
Mars	114
Avril	118
Mai	115
Juin	101
Juillet	102
Aout	89
Septembre	85
Octobre	82
Novembre	84
décembre	82

Année 2020

Mois	cas
Janvier	111
Février	104
Mars	105
Avril
Mai	115
Juin	101
Juillet	102
Aout	89
Septembre	85
Octobre	82
Novembre	71
décembre	84

Ce service connait un grand défi lorsqu’il advient aux prestations. Le manque d’équipement remplissant les normes du MSPLS, insuffisance de lits d’hospitalisation, insuffisance d’infrastructure,….. Tout cela constitue un obstacle à la réalisation de la mission que la Clinique médicale s’est fixée.

1. L’hospitalisation

Le service de maternité reçoit non seulement les femmes qui accouchent ; il héberge également les pathologies sur grossesse et les pathologies gynécologiques. Les soins de santé sont donnés par un personnel qualifié et cela constitue un grand atout pour chaque patiente qui consulte la CMB pour des problèmes obstétricaux ou d’ordre gynécologique nécessitant une hospitalisation.

Année 2019

Mois	Cas
Janvier	9
Février	25
Mars	20
Avril	18
Mai	34
Juin	21
Juillet	19
Aout	29
Septembre	26
Octobre	28
Novembre	31
Décembre	45

Année 2020

Mois	CAS
Janvier	9
Février	25
Mars	20
Avril	18
Mai	34
Juin	21
Juillet	19
Aout	29
Septembre	26
Octobre	28
Novembre	31
Décembre	29

5. LABORATOIRE

Année 2019

Mois	Cas
Janvier	154
Février	123
Mars	177
Avril	206
Mai	369
Juin	354
Juillet	398
Aout	307
Septembre	329
Octobre	280
Novembre	338
décembre	420

Année 2020

Mois	Cas
Janvier	348
Février	391
Mars	397
Avril	296
Mai	309
Juin	354
Juillet	276
Aout	238
Septembre	1172
Octobre	218
Novembre	277
décembre	319

Le service de laboratoire est un service très rentable tenant compte de son évolution dans le temps. Des examens de laboratoires qui ne sont pas réalisés au sein des FOSAS qui environnent la CMB, sont réalisables évidemment au niveau de cette dernière.  

Néanmoins, les défis ne manque pas ; ainsi certains services sont inexistants : Hématologie, CDT, la Banque de Sang,…… insuffisance de locaux, manque de courant électrique, personnel qualifié sans plateau technique selon les normes.                   

1. LE TOTAL DES EXAMENNS FAITS

 

IGIPIMO	UMWAKA 2019	UMWAKA 2020
GE	1500	1344
TDR	1296	1128
EPS	492	588
ECBU	492	1176
TEST à 10P	96	70
GLYCERMIE	696	689
UREE	72	70
CREATININE	96	70
CRP	1692	972
SW	948	780
TEST DE GROSSESSE	108	121
SR	216	372
AgHBBs	24	96
AcHBVc	24	84
VDRL	48	72
ASLO	60	0
GS et RH	25	53
ACIDE URIQUE	36	60
ARTHRITEST	24	48

 

6. SERVICE D’HOSPITALIERS
7. a) Pédiatrie

Les enfants de moins de 5ans sont admis au niveau de ce service avec ceux de cinq ans jusqu’à 14 ans.

Année 2019

Mois	Cas
Janvier	48
Février	49
Mars	47
Avril	52
Mai	66
Juin	76
Juillet	85
Aout	70
Septembre	77
Octobre	64
Novembre	89
décembre	100

Année 2020

Mois	Nombre
Janvier	69
Février	63
Mars	57
Avril	57
Mai	65
Juin	47
Juillet	49
Aout	41
Septembre	48
Octobre	38
Novembre	41
décembre	56

1. Médecine Interne

Ce service héberge le patients de à partir de 14 ans et plus, tous pathologies médicales confondues.

Année 2019

Mois	Cas
Janvier	45
Février	33
Mars	41
Avril	47
Mai	45
Juin	54
Juillet	61
Aout	57
Septembre	58
Octobre	58
Novembre	53
DECEMBRE	69

Année 2020

Mois	Cas
Janvier	51
Février	48
Mars	38
Avril	50
Mai	45
Juin	40
Juillet	40
Aout	29
Septembre	45
Octobre	40
Novembre	45
DECEMBRE	60

1. PLANING FAMILIAL

Dans le but de contribuer à la politique du gouvernement burundais de limitation des naissances, la CMB a mis en place un service de PF qui  intègre également la gestion des cas de VSBSG

Cas	ANNEE 2019	ANNEE 2020
Nombre total admis	130	124
IMPLANTS	72	48
DMPA	58	76

1. DEPISTAGE VIH/SIDA

Indicateurs	ANNEE 2019	ANNEE 2020
DEPISTAGE VOLONTAIRE	481	372
PTME	0	0
File active VIH	15	22
TB	0	0
VSBG	0	5

 ANNEXES PHOTO :

A gauche, un médecin au cours de la consultation médicale curative et du coté droit, le service des urgences avec présence des infirmiers entrains d’administrer les soins aux patients

Le service de laboratoire avec deux Technicien de laboratoire entrains de réaliser les examens biologique complémentaires à la clinique.

Au niveau du service de pédiatrie, quand le médecin trouve sa patiente avec une bonne amélioration.

Approvisionnement en Bombonne d’Oxygène 8 Litres, pour limiter les cas de transfert pour manque d’Oxygène.

 Système d’évacuation des déchets devenu précaire, a été réhabilité pour assurer une hygiène saine des surfaces et de l’environnement.

Nouvelle fosse septique construit dans le cadre de la réhabilitation du système d’évacuation des déchets.

Dans le but de faciliter le suivi des grossesses chez les femmes enceintes, et le diagnostic radiologique des pathologies abdominales, la Clinique Médicale est doté d’un Echographe à double sonde.

Une sage-femme en train d’assurer les premiers soins du nouveau-né, en présence de ses collègues. Les soins s’effectuant sur une table de réanimation du nouveau-né artisanale.